1 財務(wù)風(fēng)險預(yù)警指標

　　財務(wù)風(fēng)險預(yù)警是綜合風(fēng)險預(yù)警方法，是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警是指對單位可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險的經(jīng)濟活動進行提前的報警或提醒的一種財務(wù)管理活動。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)是通過分析單位的財務(wù)活動和財務(wù)環(huán)境的潛在財務(wù)風(fēng)險預(yù)測活動監(jiān)控財務(wù)風(fēng)險的工具，如果發(fā)現(xiàn)危機信號可以準確及時地做出預(yù)警和做出相應(yīng)的措施，減輕財務(wù)危機帶來的損失。而財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的監(jiān)控離不開財務(wù)指標，因此，財務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合公立醫(yī)院的情況，建立財務(wù)監(jiān)控指標，并實施監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)財務(wù)指標超出財務(wù)風(fēng)險警戒線，應(yīng)及時分析原因、尋找對策并報領(lǐng)導(dǎo)團隊， 以便領(lǐng)導(dǎo)團隊做出準確的判斷及決策，盡可能地減輕財務(wù)危機帶來的損失。在我國， 一部分的公立醫(yī)院已經(jīng)建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，一部分公立醫(yī)院尚未建立。公立醫(yī)院還沒建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)。對于公立醫(yī)院來說，面對千變?nèi)f化的內(nèi)外部環(huán)境，構(gòu)建一個切實可行的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，就如同構(gòu)建一道有力的防風(fēng)墻。 構(gòu)建一個切實可行的財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，關(guān)鍵的地方就是建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警流程以及財務(wù)預(yù)警指標臨界點。 因此，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警流程是否嚴謹、及時、有效，財務(wù)預(yù)警指標的是否可靠、相關(guān)、及時，直接影響著財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)操作的有效性和準確性。 下面對財務(wù)預(yù)警指標臨界點以及財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程進行介紹。

　　(一) 根據(jù)自身情況設(shè)置財務(wù)預(yù)警臨界點指標。

　　財務(wù)預(yù)警指標能夠反映公立醫(yī)院當前的財務(wù)狀況， 體現(xiàn)公立醫(yī)院當前的償債能力、營運能力以及經(jīng)濟效益能力，這些指標都能夠反映公立醫(yī)院的財務(wù)管理的質(zhì)量。 而財務(wù)預(yù)警指標臨界點就是公立醫(yī)院根據(jù)自身實際需要以及領(lǐng)導(dǎo)團隊對風(fēng)險的容忍程度， 將上述財務(wù)預(yù)警指標設(shè)定一個臨界值， 一旦實際的財務(wù)預(yù)警指標超過這個臨界值，就意味著存在財務(wù)風(fēng)險的情況，應(yīng)當做出應(yīng)對措施。

　　(二) 根據(jù)公立醫(yī)院的實際情況建立財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程。

　　財務(wù)預(yù)警系統(tǒng)流程主要包括財務(wù)預(yù)警指標臨界點的設(shè)定， 財務(wù)預(yù)警指標超出臨界值時的應(yīng)對措施，以及時反饋以及進一步修訂。

　　2 如何防范和管理財務(wù)風(fēng)險

　　新醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院將逐步面對市場，面臨著日趨復(fù)雜的生存和發(fā)展環(huán)境，無疑增加公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險的可能性。 因此，公立醫(yī)院的全院上下都應(yīng)當建立起財務(wù)風(fēng)險意識，盡可能的降低財務(wù)風(fēng)險給公立醫(yī)院帶來的損失。 結(jié)合公立醫(yī)院的實際情況，提出以下幾點建議：

　　(一) 增強領(lǐng)導(dǎo)團隊的風(fēng)險意識

　　公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)團隊應(yīng)當掌握國家的相關(guān)規(guī)章制度，及時掌握行業(yè)的相關(guān)信息，熟悉公立醫(yī)院的內(nèi)部情況，在這個基礎(chǔ)上，增強財務(wù)風(fēng)險的意識，把財務(wù)風(fēng)險意識貫穿公立醫(yī)院管理工作的全過程，同時，做到主次分明，對容易給公立醫(yī)院帶來財務(wù)風(fēng)險的科室和業(yè)務(wù)應(yīng)當重點管理和監(jiān)督。

　　(二) 嚴格的預(yù)算控制系統(tǒng)

　　隨著 2009 年新醫(yī)改方案的出臺，確定了公立醫(yī)院財務(wù)管理的前進方向， 就是關(guān)于相關(guān)制度的完善以及預(yù)算管理的嚴格控制。醫(yī)院應(yīng)當加強對財務(wù)人員的預(yù)算管理的教育，使得預(yù)算管理從編制、執(zhí)行、分析到考核有序的有效的進行。具體來說，在財務(wù)預(yù)算的編制上，應(yīng)該采用全面預(yù)算的編制方法，細化預(yù)算項目，結(jié)合當前的實際情況和未來發(fā)展需要， 將醫(yī)院的近年來就診患者人數(shù)變化趨勢、醫(yī)療市場行情、醫(yī)院整體建設(shè)、科室發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備的建設(shè)等信息進行研究分析、做出嚴謹評估。

　　(三) 加強公立醫(yī)院內(nèi)部管控力度

　　每位職工和領(lǐng)導(dǎo)團隊和財務(wù)管理活動有著密切的聯(lián)系，將每位職工管理好，那么內(nèi)部管控力度控制好了。

　　建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強醫(yī)院的內(nèi)部管控：首先，完善公立醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)，充分利用先進的管理系統(tǒng)，將財務(wù)管理的相關(guān)制度進行完善，以此為基礎(chǔ)從而能更好地將財務(wù)管理活動順利進行。其次，逐步提高公立醫(yī)院的財務(wù)人員的素質(zhì)，通過引進管理能力和工作能力強的新員工，以及對現(xiàn)任的職工進行在崗培訓(xùn)，增強財務(wù)風(fēng)險意識，逐步健全和完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，以提高財務(wù)管理工作的效率。再次，改善決策機制，改變傳統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)決定制的決策方法，在投資之前，認真調(diào)查與分析投資環(huán)境，科學(xué)研究和預(yù)測財務(wù)風(fēng)險，以保證決策的科學(xué)性、可靠性、有效性。最后，在投資項目前，增加項目的可行性分析程序，對項目的可行性和效益進行綜合考慮， 并且選用科學(xué)的決策方法，對項目進行評價，以降低投資帶來的財務(wù)風(fēng)險。

　　(四) 強化流動資產(chǎn)的管理

　　公立醫(yī)院在保證醫(yī)院正常運營的情況下，應(yīng)當提高流動資產(chǎn)的使用效率。建議公立醫(yī)院可以從下面幾方面加強流動資產(chǎn)的管理：首先，運用科學(xué)的合理的存貨采購模型，做好存貨采購計劃，并且根據(jù) BC 存貨管理辦法，重點管理好占存貨最大比例的藥品，保證藥品采購的質(zhì)量和庫存數(shù)。其次，充分利用借貸等方式，提高資金的使用效率，降低資金占用量。 最后，盡量減少應(yīng)收賬款的金額，減少壞賬給公立醫(yī)院帶來的損失，病人拖欠醫(yī)療費用的情況時有發(fā)生，在保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、保證病人接受一視同仁的醫(yī)療服務(wù)的基本前提下， 盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用的患者，公立醫(yī)院各部門應(yīng)該發(fā)揮主觀能動性，以免發(fā)生壞賬損失。